產(chǎn)科類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目將統(tǒng)一規(guī)范 對就醫(yī)有何影響？

記者從國家醫(yī)保局獲悉，近日，國家醫(yī)保局印發(fā)《產(chǎn)科類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》，將各地原有產(chǎn)科類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目整合為30項(xiàng)。

01

各地原有產(chǎn)科類服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目

整合為30項(xiàng)

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目是醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢查費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的計(jì)價(jià)單元。過去，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目由各省價(jià)格部門牽頭制定，各省之間價(jià)格項(xiàng)目不僅數(shù)量差異較大，價(jià)格項(xiàng)目的名稱、項(xiàng)目內(nèi)涵、計(jì)價(jià)單位以及耗材收費(fèi)等也有較大差異。

以難產(chǎn)接生為例，各地根據(jù)不同情形、不同方式，設(shè)立了產(chǎn)鉗助產(chǎn)、臀位助產(chǎn)、胎頭旋轉(zhuǎn)、手取胎盤等多個(gè)細(xì)分價(jià)格項(xiàng)目，但臨床上難產(chǎn)的情形更為復(fù)雜多樣，且隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，新的助產(chǎn)方式將逐步被引入臨床，過去將具體操作與價(jià)格項(xiàng)目緊密綁定的立項(xiàng)方式，導(dǎo)致價(jià)格項(xiàng)目拆分過細(xì)，無法很好適應(yīng)一些新技術(shù)的收費(fèi)需求，在一定程度上不符合技術(shù)快速進(jìn)入臨床的現(xiàn)實(shí)需要。

于是此次立項(xiàng)指南將各地原有的產(chǎn)科類價(jià)格項(xiàng)目按照適宜分類被統(tǒng)一規(guī)范整合成了30項(xiàng)，以更好適應(yīng)臨床實(shí)際。

02

明確“分娩鎮(zhèn)痛 親情陪產(chǎn)”等

單獨(dú)立項(xiàng)

《產(chǎn)科類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》明確將“分娩鎮(zhèn)痛”“導(dǎo)樂分娩”“親情陪產(chǎn)”等項(xiàng)目單獨(dú)立項(xiàng)，以更好適應(yīng)生育觀念轉(zhuǎn)變，促進(jìn)生育服務(wù)提升優(yōu)化，滿足生育服務(wù)多元化需求。

根據(jù)第三方機(jī)構(gòu)調(diào)研顯示，13%的女性青年存在對懷孕和分娩過程的懼怕心理。

實(shí)踐中，一些地方將“分娩鎮(zhèn)痛”按照原來的椎管麻醉項(xiàng)目收費(fèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)因無獨(dú)立的價(jià)格項(xiàng)目減少了提供的分娩鎮(zhèn)痛的積極性；一些地方則是因麻醉醫(yī)生數(shù)量有限，無法提供服務(wù)，不能很好地滿足此類生育醫(yī)療服務(wù)需求。

本次產(chǎn)科類立項(xiàng)指南單獨(dú)設(shè)立“分娩鎮(zhèn)痛”“導(dǎo)樂分娩”“親情陪產(chǎn)”項(xiàng)目，旗幟鮮明支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供以產(chǎn)婦為中心的人性化分娩服務(wù)，鼓勵積極開展鎮(zhèn)痛分娩服務(wù)，支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)向孕產(chǎn)婦提供專業(yè)化的陪伴分娩和導(dǎo)樂分娩服務(wù)。

03

《指南》體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值

國家醫(yī)保局此前已先后發(fā)布《口腔種植》《輔助生殖》《中醫(yī)針法》等7批價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南，此次產(chǎn)科類立項(xiàng)指南的出臺，更好地體現(xiàn)了技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的價(jià)格項(xiàng)目，促進(jìn)產(chǎn)科平穩(wěn)運(yùn)行發(fā)展。

一段時(shí)間以來公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科突出體現(xiàn)公益屬性，醫(yī)務(wù)人員反映產(chǎn)科類服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格水平總體偏低，技術(shù)勞務(wù)價(jià)值缺乏充分體現(xiàn)。以普通順產(chǎn)接生為例，三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取的總費(fèi)用（不含分娩鎮(zhèn)痛）大多數(shù)約2000元—4000元，其中接生的核心術(shù)式約為600元—800元。

產(chǎn)科類立項(xiàng)指南編制中，醫(yī)保部門充分尊重臨床實(shí)際，按照各方意見對技術(shù)勞務(wù)價(jià)值高、風(fēng)險(xiǎn)程度大的復(fù)雜情況和復(fù)雜操作，進(jìn)行單獨(dú)立項(xiàng)或加收項(xiàng)，體現(xiàn)技術(shù)難度差異。構(gòu)建更好體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的價(jià)格項(xiàng)目，以促進(jìn)產(chǎn)科平穩(wěn)運(yùn)行發(fā)展。

近年來，國家醫(yī)保局持續(xù)關(guān)注醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值，已全面建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，并常態(tài)化運(yùn)行，有升有降開展調(diào)價(jià)，手術(shù)、中醫(yī)等部分技術(shù)勞務(wù)類項(xiàng)目漲幅20%～30%，檢查檢驗(yàn)類項(xiàng)目價(jià)格水平持續(xù)下降。