2020年3月14日，鐘南山在廣州。
○鐘南山（口述）
○本刊記者田亮（采訪整理）
鐘南山快85歲了，就在幾個月前，他還屬于非優(yōu)先接種新冠病毒疫苗的那個群體——60歲以上老人。今年3月29日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》，建議60歲以上人群接種疫苗。5月，為鼓勵人們，特別是老年人接種疫苗，鐘南山在廣州接種了國產(chǎn)滅活疫苗，還公開了自己打疫苗的照片。
2021年5月，鐘南山在廣州接種新冠病毒疫苗。
作為醫(yī)療衛(wèi)生界舉足輕重的人物、“共和國勛章”獲得者，鐘南山在疫情防控、重癥救治、科研攻關(guān)等方面作出杰出貢獻(xiàn)，多次呼吁、鼓勵人們接種疫苗。他說，疫苗是解決疫情的根本，中國接種疫苗的比例還很低，大家應(yīng)盡快接種疫苗。人們也多次在熱搜榜上看到他的呼聲。7月9日下午，多次調(diào)整時間之后，鐘南山就中國抗疫與中國疫苗接受了《環(huán)球人物》獨(dú)家專訪。言語中有理性的分析，也有感性的瞬間。
以下是鐘南山的自述。
有的人對我們的疫苗有誤解
我打疫苗的時候還比較早，當(dāng)時大家對疫苗好像還有點(diǎn)顧慮。但是國家不能永遠(yuǎn)是這種封閉狀態(tài)。除了上游的防控以外，關(guān)鍵還是更大的群體打疫苗，打了疫苗以后可能產(chǎn)生群體免疫。就像流感一樣，每年打一針?biāo)膬r的流感疫苗，對流感有比較好的預(yù)防作用。所以我當(dāng)時的想法是要打疫苗，也沒有太多考慮身體條件。
最初認(rèn)為18歲到59歲的人群打疫苗是沒問題的，并沒有鼓勵老人先打，而國外通常是首先給身體條件差的老年人群體打疫苗，我們?yōu)槭裁床煌?？因?yàn)槲覀兯械囊呙绲降谌谂R床試驗(yàn)的時候，我們中國沒什么病人，所以只能夠在國外做。我們的疫苗研發(fā)進(jìn)度本來跟國外的輝瑞等是同步的，但在國外做三期試驗(yàn)需要相當(dāng)長時間的談判，要按照外國的要求、規(guī)矩來做，導(dǎo)致我們晚了三四個月。
2020年9月8日，榮獲“共和國勛章”的鐘南山和榮獲“人民英雄”國家榮譽(yù)稱號的張伯禮、陳薇參加中國工程院舉辦的座談會，并在會后與參會代表合影。
我們開始做三期臨床試驗(yàn)時，并沒有要求這幾個國家有足夠數(shù)量的老人參與，當(dāng)時幾個國家加起來也就一兩萬老年人，這個數(shù)量不足以多到保證疫苗對老人是非常安全的。所以我們后來在國內(nèi)就把適于接種者的年齡安排在18到59歲。我打疫苗的時候，國內(nèi)已經(jīng)有十幾萬老人打了，很安全，但總?cè)藬?shù)還是少，所以當(dāng)時我覺得應(yīng)該起點(diǎn)帶頭作用，號召打疫苗。打了第二針以后，我在我們實(shí)驗(yàn)室做了抗體檢測，結(jié)果還是挺高的，也沒什么不良反應(yīng)。
我們國家的疫苗主要是全病毒滅活疫苗，它的保護(hù)率不是世界上最好的，但安全性是最高的。關(guān)于保護(hù)率，如果按照現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)表的資料看，在預(yù)防得病、預(yù)防有癥狀方面，我們的滅活疫苗比起國外的mRNA（信使核糖核酸）疫苗，保護(hù)率低一些，但是在預(yù)防重癥、死亡，或者預(yù)防轉(zhuǎn)到ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）方面是很接近的，都接近100%。
有的人有誤解。像BBC（英國廣播公司）等媒體，在報道中講到美國輝瑞公司的疫苗保護(hù)率時，采用他們的最高試驗(yàn)數(shù)據(jù)——95%。中國疫苗在巴西、土耳其、秘魯?shù)?個國家做試驗(yàn)，保護(hù)率從50.4%到90%多，他們報道只采用50.4%，這是巴西某個地方的數(shù)據(jù)，其實(shí)巴西幾個地方數(shù)據(jù)也不太一樣，他們就用最低的。普通人不太理解的話，就以為中國疫苗的保護(hù)率很低。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，超過50%的保護(hù)率就可以用。實(shí)際上中國全病毒滅活疫苗的保護(hù)率大概是70%。
疫苗最重要的還是安全性。現(xiàn)在，中國疫苗已在全球90多個國家和地區(qū)獲批使用，這么多國家打了中國疫苗后都沒有出現(xiàn)嚴(yán)重副作用，這很關(guān)鍵。新加坡有別的國家的疫苗，也有中國的疫苗，很多老百姓排隊也要打中國疫苗，因?yàn)榘踩Ｎ覀儾还獬隹?，還幫助巴西等一些國家在當(dāng)?shù)厣a(chǎn)。
我現(xiàn)在正在做一件事——如何評價疫苗注射后的效果。這很重要，全世界還沒有一個很準(zhǔn)確的評價辦法?，F(xiàn)在都是看真實(shí)實(shí)踐，即打疫苗后對范圍內(nèi)人群的保護(hù)率是多少，有多少發(fā)病的，有多少不發(fā)病的。這樣時間太長。中國現(xiàn)在有六七十種疫苗正在研發(fā)，我們應(yīng)該走什么方向？我們應(yīng)該重點(diǎn)發(fā)展什么？我們應(yīng)該怎么對付變異的毒株？這都是我們面臨的未知數(shù)。所以現(xiàn)在正在全力攻這個關(guān)。
這項(xiàng)工作對世界各國來說都很不容易做。比如通過看抗體產(chǎn)生的情況來評價，這叫體液免疫。還有一種叫細(xì)胞免疫。注射疫苗后，體內(nèi)抗體不見得很多，但是具有免疫功能的細(xì)胞能夠?qū)共《镜那忠u。還有其他一些指標(biāo)。單純用一個指標(biāo)來評價是比較困難的。我希望這項(xiàng)工作在一年之內(nèi)有結(jié)果。
中國需要80%的人打疫苗
中國總的醫(yī)療衛(wèi)生工作的指導(dǎo)原則就是以健康為中心代替以治療為中心，這在這次抗疫中也表現(xiàn)得很突出，即預(yù)防為主。中國一開始就抓上游防控，不讓病毒傳播，在這方面采取了非常強(qiáng)有力的措施。世界衛(wèi)生組織總結(jié)了各國抗疫的4種措施：強(qiáng)力控制、壓制、遏制、不采取什么辦法。中國有生命至上的指導(dǎo)思想，是少數(shù)采用第一種措施的國家。疫情之初，我在跟幾位領(lǐng)導(dǎo)談的時候，提到18年前的非典，它在廣東、北京、香港引起很大的社會不安定和經(jīng)濟(jì)損失，那個時候沒有注意到早期的防控。一提到這個，很容易引起大家共鳴。2020年1月20日早晨我們匯報以后，很快，1月23日凌晨就宣布了武漢封城的決定。
武漢當(dāng)時比較被動，病人太多了，來不及隔離，甚至來不及發(fā)現(xiàn)病人。后來以最快的速度解決了幾個問題，一是生產(chǎn)試劑，進(jìn)行普查、調(diào)查；二是進(jìn)行衛(wèi)生知識的教育，如保持距離、勤洗手等；三是一旦有人感染，全家的密切接觸者就要進(jìn)行檢查、隔離。在這個過程中使用了很多新的技術(shù)，比如方艙醫(yī)院，在19天里建了16家方艙醫(yī)院，把病人跟健康人分開，病毒就不再傳染了，這起了重要作用。
西方是以“我”為中心，中國是以“我們”為中心，個人犧牲一點(diǎn)，換來大家的自由，取得很大成功。而面對疫情，西方國家一開始都不大在乎。中國和世界衛(wèi)生組織警告了幾次，世界衛(wèi)生組織還發(fā)出了最高級別的警告——PHEIC（Public Health Emergency of International Concern），即國際公共衛(wèi)生緊急事件，但是有些國家覺得無所謂。一方面跟他們的很多政治思想有關(guān)系，另一方面他們沒有經(jīng)歷過。到2020年3月15日以后，他們才知道原來這么厲害，那個時候防已經(jīng)太晚了。中國已經(jīng)幫他們爭取了時間，他們?nèi)绻煤梅?，就不會那么?yán)重。疫情在這些國家的蔓延，他們國家的領(lǐng)導(dǎo)，特別是西方大國的領(lǐng)導(dǎo)要負(fù)主要責(zé)任。
2021年3月1日，清華大學(xué)與美國布魯金斯學(xué)會共同舉辦論壇。鐘南山在論壇上表示，必須通過疫苗接種達(dá)成群體免疫的目標(biāo)。
從總體策略而言，“防”住了以后，下一步就是廣泛地注射疫苗，獲得群體免疫。這種做法，世界上沒有真正做過有設(shè)計的試驗(yàn)，現(xiàn)在要實(shí)踐。通過實(shí)踐，以色列等很多國家已經(jīng)證明，打疫苗跟不打疫苗明顯不同，死亡率明顯降低。
要打多少疫苗呢？根據(jù)國際上的試驗(yàn)，中國的疫苗大概有70%的保護(hù)率，所以在中國需要80%的人打疫苗，才有可能產(chǎn)生群體免疫。起初來不及生產(chǎn)，世界衛(wèi)生組織也沒批準(zhǔn)，等候的時間相當(dāng)長，我們挺辛苦的。后來批準(zhǔn)了，我們加快了接種速度，而且大量出口。7月3日，我在上?？萍即髮W(xué)說，中國打完兩針疫苗的接種率是42.8%。這個數(shù)量是不夠的，很多國家比我們高很多，我們需要加快速度。上半年我們產(chǎn)量不多，擴(kuò)大廠房都得有個過程?，F(xiàn)在幾家主要的企業(yè)都在大批量生產(chǎn)，下半年會快很多。我們的愿望是到年底接種率達(dá)到80%，這是完全可能的，那時中國實(shí)現(xiàn)群體免疫的機(jī)會大大增加。
由于病毒還在變異，現(xiàn)在還是要非常注意群防群控，群防群控跟打疫苗之間要盡量減少時間差。為什么7月1日天安門廣場七八萬人，沒見一個戴口罩的？因?yàn)閹缀跞蛄艘呙纾液怂釞z測陰性。現(xiàn)在已經(jīng)9天了，沒有出現(xiàn)什么事故。這就是策略。
中國疫苗對德爾塔病毒也有效
引起本輪廣州疫情的就是源自印度的變異病毒——德爾塔病毒。按照我們的模型，假如完全不采取措施，從5月21日到6月18日，廣州這29天的感染人數(shù)可以達(dá)到730萬。實(shí)際結(jié)果是146例有癥狀感染者、7例無癥狀感染者，一共153例，都是由一個阿婆傳出來的，這個阿婆則是被一名輸入病例傳染。
2021年6月12日，廣州大石街道大山村核酸檢測現(xiàn)場。
原來有人認(rèn)為廣州應(yīng)對不力，我不同意這個看法。中國從來沒有遇到過德爾塔病毒，它1個傳4個，4個傳16個，10天之內(nèi)可以傳5代。我們有一個創(chuàng)造，依托呼吸疾病國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建立了很多高效率的篩查技術(shù)，28天一共做了2.1億次核酸檢測，一天要反復(fù)查的。但是再快也趕不上病毒傳播速度，所以我們發(fā)現(xiàn)這個病毒的特點(diǎn)，根據(jù)其特點(diǎn)施策。除了傳播率高，它的潛伏期短，1到3天就可致人發(fā)病。人體內(nèi)病毒的載量很高，比普通的新冠病毒高100到1000倍。它轉(zhuǎn)陰的時間很長，普通病毒十天八天差不多就能轉(zhuǎn)陰，它是兩周過后還在體內(nèi)大量存在。根據(jù)這幾個特點(diǎn)，我們改變了密切接觸者的定義，以前密切接觸者就是在同一個屋、同一個家庭密切接觸，我們擴(kuò)大到整棟樓里只要有一個感染，其他都要檢查。我們不能單純靠封城，越封范圍越大，這是比較消極的。
我們還建立了黃碼制度。只要你去過相關(guān)地點(diǎn)吃了頓飯回來，不管你手機(jī)開沒開都能發(fā)現(xiàn)，以后就要給你顯示黃碼，讓你馬上去檢測。
用這些辦法能夠很快發(fā)現(xiàn)、找到一些密切接觸者，找到后馬上隔離。通過高效率的核酸篩查和精準(zhǔn)追蹤，在沒有大規(guī)模封城的情況下，29天就實(shí)現(xiàn)了零傳播。7月8日，廣州在院病例全部出院，實(shí)現(xiàn)清零。沒有死亡的，最高齡感染者92歲。
我們還對打了疫苗的密切接觸者和沒打的做了比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，我們的疫苗對感染的保護(hù)率達(dá)到63%，對癥狀的保護(hù)率是67%，對重癥肺炎的保護(hù)率是77%，對死亡的保護(hù)率達(dá)100%，這是我們最新的數(shù)據(jù)。應(yīng)該說，即使是對源自印度的德爾塔變異病毒，中國的全病毒滅活疫苗也是有效的。
我也有難的時候
回顧整個抗疫的過程，有幾件事我印象很深。
疫情初期最困難的時候，每天都有人去世。我的一個博士生在武漢工作。在真正搞清楚人傳人的問題上，他做了很多工作，但他的情緒很低落。有一次，他發(fā)了一條信息給我，說那天晚上回到家里，突然聽到街坊鄰居唱起了《義勇軍進(jìn)行曲》，感到很震撼。當(dāng)時我就在想，武漢人民是英雄，一定能過關(guān)。
援鄂醫(yī)護(hù)人員也感動了我。我看到一張照片，幾名護(hù)士得知被批準(zhǔn)參加援鄂醫(yī)療隊，為了減少感染，全部剃了光頭，卻很開心，很陽光。這張照片對我的觸動很大。她們不是在作秀，而是勇于參加戰(zhàn)斗，顯示了青年人的決心。
在世界衛(wèi)生組織里的討論也令我難忘。我是世界衛(wèi)生組織“大流行防范和應(yīng)對獨(dú)立小組”專家成員。世界衛(wèi)生組織里有些人非常固執(zhí)地認(rèn)為中國一直隱瞞，中國第一例感染者是12月1日確定的，而從12月1日到1月23日武漢封城，隔了大約7周，言下之意就是中國隱瞞了疫情。我做了很多解釋，可報告里還是這么寫。我講來講去也不起作用，后來就干脆做了一個非常詳細(xì)的調(diào)查，找到湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸科主任張繼先、武漢市金銀潭醫(yī)院院長張定宇了解情況。我覺得還不夠，就直接通過他們找到了這例新冠病人及其家屬。這個人12月1日中風(fēng)了，有點(diǎn)不舒服，但是根本沒去醫(yī)院。26日，差不多一個月之后，病人發(fā)燒，就到了湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，后來轉(zhuǎn)到武漢市金銀潭醫(yī)院，做核酸檢測，真正確診已是12月底。我把所有的往來信函都寄給了世界衛(wèi)生組織，在會議上詳細(xì)敘述情況，最后所有的專家都同意我的看法，報告也得以修改。取得了一個很大的勝利，我很高興。
也有難的時候。平時做組織運(yùn)籌、搶救病人，我從來沒覺得難。參加世界衛(wèi)生組織的會議，我壓力很大。世界衛(wèi)生組織的會議頻繁，一次會開兩天，每天3個小時不間斷，還是在北京時間的深夜，我坐著一動不動，對我的身體影響很大，現(xiàn)在腿都沒好。更難的是，講話都是用英語，表達(dá)還得注意分寸，難度很大。
面對新冠肺炎疫情，全世界應(yīng)當(dāng)齊心協(xié)力，共克時艱，因?yàn)橐挥绮话?，天下皆?！?br />
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