為了“童心”的呼喚

王濤在西藏婦兒醫(yī)院住院樓，墻上貼著小患者們畫的畫。（榮文凱／攝）

王濤

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院兒童心臟中心醫(yī)生。2024年4月起參與華西二院對口援藏工作，現(xiàn)為西藏自治區(qū)婦產(chǎn)兒童醫(yī)院院長。

自從來了西藏，王濤的發(fā)際線似乎高了起來。每天到凌晨一兩點鐘，徹底忙完了手頭的工作，他才能睡個踏實覺。

“人在輕度缺氧的狀態(tài)下，不太容易入睡。”不想叫苦叫累，他用醫(yī)學(xué)常識給自己打掩護。今年4月，身為四川大學(xué)華西第二醫(yī)院（以下簡稱華西二院）兒童心臟中心醫(yī)生的他，主動請纓到西藏自治區(qū)婦產(chǎn)兒童醫(yī)院（以下簡稱西藏婦兒醫(yī)院）工作，開啟了為期3年的援藏之旅。

“西藏婦兒醫(yī)院于2016年10月在拉薩柳梧新區(qū)開工建設(shè)，2020年10月投入試運行。這是自治區(qū)首家獨立設(shè)置的綜合性婦幼保健機構(gòu)。2021年8月，在全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)援藏工作會議上，自治區(qū)衛(wèi)健委與華西二院簽署合作共建協(xié)議。自此，華西二院以‘國家隊’的責任擔當，接過了醫(yī)院的建設(shè)管理任務(wù)，開始整建制地派出專家團隊入駐。這是自治區(qū)婦幼保健事業(yè)的嶄新開始。”王濤向《環(huán)球人物》記者介紹道。

采訪在院長辦公室進行，沒說幾句話，就來了兩名工作人員匯報情況，等著王濤拿主意。偌大一個醫(yī)院，大大小小的事情基本都要經(jīng)他這個院長的手，壓力可想而知。好在這位兒科醫(yī)生脾氣極好，說起話來溫文爾雅，碰到需要解釋的事情時，耐心十足。

“我和西藏有一段漫長的緣分。”王濤還記得第一次踏上雪域高原進行義診的那段日子，給年輕的他留下了不可磨滅的印象。“醫(yī)療條件很艱苦，看著那些孩子，我深感醫(yī)生不能只坐在診室里，我們還有很長的路要走，很多的事要做。”

不能讓那種悲劇重演

在西藏，有一家能夠覆蓋全區(qū)的綜合性婦幼保健機構(gòu)有多重要？為了說明這個問題，王濤痛心地向記者講起一件事。

2023年，一名孕婦難產(chǎn)大出血，當?shù)氐膵D幼保健院力量薄弱，處理不了。救護車立馬拉著孕婦轉(zhuǎn)到市醫(yī)院，誰知，市醫(yī)院平時都是順產(chǎn)的產(chǎn)婦，壓根沒見過這種情況。于是，救護車又一路奔馳開到省會拉薩，孩子被引產(chǎn)出來，但由于錯過了最佳救治時間，成了死胎。孕婦也因大出血搶救無效去世。

“從患者出現(xiàn)緊急情況到最后搶救失敗，中間經(jīng)歷了14個小時，如果及時研判，由順產(chǎn)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，從死神手里救下患者不算難事。但是由于路途遙遠、醫(yī)療轉(zhuǎn)診救治流程不暢、相應(yīng)的危重孕產(chǎn)婦救治體系不完善等問題，致使悲劇出現(xiàn)。作為醫(yī)生，眼見這樣的例子發(fā)生，很難無動于衷。”王濤說。

避免悲劇重演，是王濤樸素的初心。來到西藏婦兒醫(yī)院后，他立即帶領(lǐng)華西二院援藏團隊建章立制，踏踏實實地打基礎(chǔ)。

人才的培養(yǎng)是重中之重。“現(xiàn)在是建設(shè)初期，醫(yī)院約有460名員工。除了華西二院派駐的骨干力量，還有拉薩市婦幼保健院合并過來的130余人，同時我們又新招了一批人，都是逢進必考。”不同于內(nèi)地名校畢業(yè)、萬里挑一的醫(yī)療人才選拔，西藏當?shù)厝瞬呕A(chǔ)薄弱，畢業(yè)于本地職校、衛(wèi)校的年輕醫(yī)護人員，許多人都還沒拿到執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，不能坐診，不能主刀，談何培養(yǎng)？“這也急不來，沒有證就考唄。”王濤緩緩地說。

于是，西藏婦兒醫(yī)院出現(xiàn)了一道獨特的景觀——一到晚上6點，四樓、五樓的會議室便坐滿了醫(yī)護人員，大家一直學(xué)到晚上9點多，有時飯都忘了吃。“就像在學(xué)校上晚自習(xí)，但不是讓他們自學(xué)。我們有‘師帶徒’機制，師父是來自華西二院的援藏專家。按規(guī)定，師父要讓徒弟在第一年打好基礎(chǔ)，獨立開展臨床業(yè)務(wù)工作；第二年在科研上有所發(fā)展，寫一篇質(zhì)量過關(guān)的專業(yè)學(xué)術(shù)論文；第三年必須達到各項出師標準。如果沒達到，作為師父會被取消年底評優(yōu)資格。”王濤少有地嚴肅起來。

團隊建設(shè)也是一大難題。為此，王濤想了不少辦法，包括自己領(lǐng)著隊伍真刀真槍地干。他十分擅長兒童先天性心臟病微創(chuàng)介入手術(shù)，這也是華西二院的金字招牌。

“想要成功做成一臺先心病介入手術(shù)，團隊至關(guān)重要。從診斷到治療，涉及影像、麻醉、手術(shù)、監(jiān)護等全鏈條，各個環(huán)節(jié)牽一發(fā)而動全身，需要大量的專業(yè)人士支撐。”可西藏不比成都，能做成嗎？

王濤沒有猶豫，于今年4月底牽頭成立了手術(shù)管理小組。從術(shù)前準備工作到術(shù)中醫(yī)護人員的餐食，再到術(shù)后患者的管理、隨訪，每一個細節(jié)落實到人后，西藏婦兒醫(yī)院第一臺先心病介入手術(shù)開始了。經(jīng)過幾個小時的緊張奮戰(zhàn)，手術(shù)圓滿完成，“整個團隊合作得非常好”。第一批患者還沒出院，緊隨其后的30臺手術(shù)就安排上了，“這幾乎是全區(qū)一年的工作量”。

“第二輪手術(shù)開始前，很多一線的年輕醫(yī)生就來找我，主動要求上手術(shù)臺。他們說以前在兒科，平時就看看感冒發(fā)燒，很多人覺得沒勁，這次練兵后，像看見了光，找到了職業(yè)奮斗方向。”王濤看好這些年輕人，“團隊的成長速度很快，不排除其中的某些人未來轉(zhuǎn)個亞專科，做好做精，成為這里的學(xué)科帶頭人。”

“說起援藏工作，我們常說要留下一支帶不走的隊伍，眼前這支充滿朝氣的隊伍不就是最生動的例子嗎？相信不久的將來，西藏的普通百姓一定能在家門口享受高水平的婦幼保健服務(wù)。”今年6月，西藏婦兒醫(yī)院被先后授牌為“西藏自治區(qū)0—18歲兒童先心病區(qū)內(nèi)救治定點醫(yī)療機構(gòu)”“華西兒童血管專科聯(lián)盟常務(wù)理事單位”“先天性心臟病介入診療遠程會診中心西藏分中心”。

王濤（右一站立者）在查房。（榮文凱／攝）

 “注定要再來的地方”

王濤和西藏這片土地的緣分，早在10年前就結(jié)下了。他本是陜西人，18歲考上四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院，2008年畢業(yè)后，順理成章進入華西二院工作。在天府之國，他立業(yè)成家，妻子也是名醫(yī)生。

直到2014年，王濤的職業(yè)生涯泛起一絲漣漪。國家衛(wèi)健委啟動了全國范圍的兒童先心病篩查項目，旨在推廣篩查適宜技術(shù)，盡早發(fā)現(xiàn)患兒并及時診療。因為地理環(huán)境因素，西藏自治區(qū)的患病率高出內(nèi)地不少。西藏人民醫(yī)院聯(lián)系到華西二院，雙方聯(lián)合開展了自治區(qū)的篩查工作，王濤就在此次篩查隊伍中。

“第一次到西藏，對于高原反應(yīng)，有種初生牛犢不怕虎的架勢。”他回憶。等到了那曲，在海拔4700米的一個村子里，他和同事開始出現(xiàn)劇烈不適——頭暈、氣喘、走不動路，血氧飽和度迅速下降，可誰也不想拖累隊伍，沒有一個人要求停下。“我們是6月初去的，那曲還在下雪。團隊待了半個多月，一共篩查出80多個先心病患兒。”

10年后，當聽說華西二院要對口援建西藏婦兒醫(yī)院的消息時，王濤毫不猶豫報了名。“我感覺這里是我注定要再來的地方。妻子很支持我，兩個兒子聽說爸爸要去高原了，比我還興奮。”

王濤十分重視基層診療活動。西藏婦兒醫(yī)院會定期到全區(qū)的村鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展兒科、婦科、遺傳醫(yī)學(xué)科、生殖醫(yī)學(xué)科等方面的義診。一些地方由于長時間不與外界接觸，這里的孩子們無法用常規(guī)的兒童發(fā)育行為評估量表進行檢查診斷。

“他們看不懂表上的示意圖，不知道香蕉、蘋果是什么。我們就得把這些量表本土化處理，比如糌粑、甜茶、蟲草，他們都認識。目前，重新設(shè)計的量表已經(jīng)在快馬加鞭趕制了。”

“從一名兒科醫(yī)生走上管理崗位，走到援藏一線，能有機會給這里的老百姓創(chuàng)造更好的醫(yī)療條件，是再好不過的事了，困難都不算什么。”王濤笑著說。

2024年7月9日，王濤在西藏自治區(qū)山南市結(jié)巴鄉(xiāng)衛(wèi)生院巡診。

 永遠的第二故鄉(xiāng)

《環(huán)球人物》：對口援建西藏婦兒醫(yī)院的任務(wù)為什么會交到華西二院手上？

王濤：具體是這樣的。2019年，國家確定了一批區(qū)域醫(yī)療中心輸出單位，就是說它可以輸出力量幫扶其他地方醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，華西二院就在這批名單里。等到2022年，西藏婦兒醫(yī)院被納入第四批國家區(qū)域醫(yī)療中心項目建設(shè)單位，西藏自治區(qū)政府就和華西二院、四川大學(xué)積極溝通，簽署了共建合作協(xié)議。

地理位置上的近水樓臺是一方面，更重要的是專業(yè)對口，華西二院是以婦產(chǎn)、兒童衛(wèi)生健康為特色的專科醫(yī)療機構(gòu)，是國家衛(wèi)健委直屬的唯一一家婦產(chǎn)兒童專科醫(yī)院，處于全國頂尖水平。西南地區(qū)的老百姓都認這塊招牌。記得有一回去山區(qū)義診，有的藏族老人忌諱孩子被抽血，但得知我們是華西二院的醫(yī)生后，都主動過來配合檢查。

《環(huán)球人物》：今年是“對口援藏”政策實施30周年，西藏自治區(qū)各項事業(yè)都有了嶄新發(fā)展，目前的婦幼保健工作重點有何變化？

王濤：以前西藏自治區(qū)缺乏強有力的婦幼保健體系，很多患了大病、重病的婦女兒童只能到北京、上海、成都等地去看病，很辛苦。長途奔波不說，到了內(nèi)地，有些人語言不通，和醫(yī)生沒法交流，還要付出很大的經(jīng)濟代價。我曾見過不少患者家屬不會用手機軟件訂賓館，來了以后就住在醫(yī)院樓道里，鋪一塊木板，墊一層紙，睡一晚上。

現(xiàn)在這里的群眾看病基本不花錢，政府的報銷比例很高，即使去外省就醫(yī)也可以異地報銷。當然，我們更加希望患者能留在區(qū)內(nèi)救治，這有利于提高自治區(qū)整體的醫(yī)療水平，增加老百姓的獲得感和幸福感。

新時期對我們婦幼健康工作也提出了新要求，要從原來的保生存向促發(fā)展轉(zhuǎn)變。婦女兒童能夠健康存活之外，我們更要關(guān)注他們的心理健康、精神健康。華西二院團隊在西藏婦兒醫(yī)院實踐全周期管理，不是說你這一刀開了就把這個人放走了，而是要把孩童的全發(fā)育周期和女性的全生命周期納入醫(yī)療服務(wù)全流程中，這就是可持續(xù)發(fā)展理念，也是新時代援藏工作的題中之義。

《環(huán)球人物》：作為院長，您心里有沒有一幅西藏婦兒醫(yī)院的發(fā)展藍圖？

王濤：如果我們從高空俯瞰西藏婦兒醫(yī)院，會發(fā)現(xiàn)它的形狀像條哈達，這是我們的一期項目。我們現(xiàn)在的首要任務(wù)是把業(yè)務(wù)量做起來，現(xiàn)在設(shè)計了650張床位，預(yù)計3到5年內(nèi)全部投入使用。同時，醫(yī)院還要進行重點學(xué)科建設(shè)，要爭取在明后年參評三甲醫(yī)院。二期擴建項目今年年底之前也要開工，預(yù)計在2026年建成。

轉(zhuǎn)眼間，我已經(jīng)當了16年兒科醫(yī)生?，F(xiàn)在每天查房的時候，看著這里的孩子一點點好起來，我感到自己的援藏工作特別有意義。最近總覺得3年援藏期限好像不夠用，到時候如果需要，我會選擇繼續(xù)留下來，這里永遠是我的第二故鄉(xiāng)。

西藏婦兒醫(yī)院的外形像一條哈達。