全國政協(xié)委員、福建省政協(xié)副主席阮詩瑋：強基層、促分流，中西醫(yī)結合優(yōu)化診療是深化醫(yī)改的方向

全國政協(xié)委員、福建省政協(xié)副主席、民盟福建省委會主委，福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、博導阮詩瑋。受訪者供圖

主持人：阮委員，今年的全國兩會，您最關注哪方面話題？

阮詩瑋：我了解到，在2023年全國兩會調查中，“醫(yī)療衛(wèi)生”被選入“十大熱詞”。我是全國政協(xié)委員，也是一位在中醫(yī)崗位上工作了四十多年的醫(yī)生。我很高興看到大家對醫(yī)療衛(wèi)生這個話題的關注，這是全民健康意識提高的體現(xiàn)，也對我國醫(yī)療衛(wèi)生服務領域發(fā)展提出了更高要求。

說到這里，就要提到福建醫(yī)改經驗。三明探索實踐的“三醫(yī)聯(lián)動”和組建醫(yī)保局等做法被上升到國家層面推廣，國務院醫(yī)改領導小組先后兩次發(fā)文推廣福建省和三明市醫(yī)改經驗。

當前，醫(yī)改進入了新階段。從醫(yī)生的角度，我們始終以“醫(yī)術第一，病人至上”為宗旨，全心全意為人民服務。

主持人：我們了解到，您現(xiàn)在是平日忙政務、周末忙坐診，每周六都會在福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院出診。門診原本半天，但因為許多病人是很遠來的，您都要堅持看完，于是常常一出診就是一整天，有時甚至坐診至晚上10點多才結束。這樣的情況目前在醫(yī)院里不是個例，這是否也會讓您想到要不斷優(yōu)化基層衛(wèi)生健康服務，讓患者少跑腿少排隊少等待？

全國政協(xié)委員、福建省政協(xié)副主席、民盟福建省委會主委，福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、博導阮詩瑋做客人民網(wǎng)福建演播室。楊俊杰攝

阮詩瑋：是的，你完全了解我的想法。作為一名醫(yī)生，每天和病人打交道，我們是最了解老百姓醫(yī)療衛(wèi)生健康服務需求的。怎樣可以讓患者少跑腿少排隊少等待，不僅是我一個人在思考的課題，也是我們全省醫(yī)療系統(tǒng)都在不斷努力改革要實現(xiàn)的目標。

為深化醫(yī)改工作，推動“三醫(yī)聯(lián)動”在福建深入發(fā)展，我們做了一次調研。在福建省政協(xié)組織的“百千萬”問卷調查中，我們征求“百名院長、千名醫(yī)生、萬名患者”的意見建議。在這個調研中我們發(fā)現(xiàn)，目前依然存在分級診療的落實難和信息化賦能醫(yī)改的構建難等問題。

對此，要推進分級診療有效落實。一要配置好與功能定位相吻合的醫(yī)療資源。有序推動優(yōu)質醫(yī)療資源擴容，圍繞分級診療目標要求，統(tǒng)籌醫(yī)療資源的科學合理布局，推動實現(xiàn)“大病重病在本省解決”“常見病多發(fā)病在市縣解決”“頭疼腦熱等小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決”。

其次，要構建好分層分類分流的診療秩序。針對醫(yī)療特殊性，建立基層醫(yī)療機構“接得住”并“愿意接”、大醫(yī)院“愿意放”且群眾“愿意去”的動力機制，推動形成分級診療和強基層良性互動發(fā)展；成立省分級診療標準委員會，制定出臺分級診療標準，實現(xiàn)分級診療“有標準可依”；加快制定出臺各級醫(yī)療機構診療目錄，完善轉診審批制度；抓好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量提升工作，提高診療量和縣域就診率在績效考評中的比重；推廣廈門市“三師共管”、三明市慢病分級分類分標管理經驗，重點拓展基本醫(yī)療服務內容，落實簽約居民在就醫(yī)、轉診、醫(yī)保等方面配套政策，完善相應激勵約束機制。

全國政協(xié)委員、福建省政協(xié)副主席、民盟福建省委會主委，福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、博導阮詩瑋接受專訪。楊俊杰攝

主持人：您是閩醫(yī)24流派之一福建閩山中醫(yī)腎病學術流派創(chuàng)始人，也曾多次提出和中醫(yī)藥發(fā)展相關的提案。您剛才提到醫(yī)改進入了新階段，這其中一定也涉及到了中醫(yī)藥的傳承創(chuàng)新發(fā)展，對此您有哪些看法？

阮詩瑋：是的，我曾在2020年全國兩會上提出要促進中醫(yī)藥振興發(fā)展，需要從提升中醫(yī)藥臨床和科研能力、改革完善中醫(yī)藥法律法規(guī)、培養(yǎng)中醫(yī)藥人才、體現(xiàn)中醫(yī)藥服務價值、增強基層中醫(yī)藥服務力量這五個方面發(fā)力。

當前，推進中西醫(yī)的高層次結合已成為深化醫(yī)改的特色所在。要加強中西醫(yī)結合理論研究，推動教材改革，編寫針對中醫(yī)和西醫(yī)聯(lián)系與區(qū)別的教材，或者稱之為“中西醫(yī)比較學”，要具體到每個疾病或者每個具體的臨床問題的解決，優(yōu)化臨床診療方案，破解中醫(yī)和西醫(yī)的教材不互通、“兩張皮”的問題。用大數(shù)據(jù)說明中醫(yī)療效問題，逐步建立中西醫(yī)結合臨床療效評價標準。

在政策安排上，探索制定中西醫(yī)同病同效同價的病種支付政策，體現(xiàn)中醫(yī)非遺傳承的技藝價值；允許經過“西學中”培訓的臨床類別醫(yī)師參加中西醫(yī)結合職稱評聘，允許攻讀中醫(yī)專業(yè)學位的臨床醫(yī)學類學生參加中西醫(yī)結合醫(yī)師資格考試；逐年提高中醫(yī)藥治療的占比，優(yōu)化中醫(yī)院收入結構。

在載體建設上，加大中醫(yī)醫(yī)院和中西醫(yī)結合醫(yī)院基本設施設備投入建設力度；加強中醫(yī)、中西醫(yī)結合學科?？平ㄔO，帶動提升中醫(yī)藥服務水平；重視發(fā)揮老中醫(yī)藥專家作用，努力培養(yǎng)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新領軍人才；推進中藥新藥、器械設備研制，力爭在重大理論創(chuàng)新、技術攻關等方面實現(xiàn)突破。

主持人：在去年全國兩會上您曾提出“要解決‘老、幼、小’民生三大‘焦慮’助力共同富裕”。今年，在“養(yǎng)老”這個領域，您關注哪些問題？

阮詩瑋：隨著我國老齡化的不斷加深，養(yǎng)老問題成為亟待解決的社會問題之一。

目前，我國老年人患有慢性病的約1.9億人，失能、半失能的約4000萬人。在黨中央、國務院實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，不斷完善老年人健康支撐體系大背景下，亟需加大失能老年人長期照護服務和保障，繼續(xù)開展預防和干預行動，減少老年人失能發(fā)生。對失能老年人提供從居家到社區(qū)到機構的全鏈條長期照護服務，并開展老年護理需求評估。

為此，我也提交了提案，建議繼續(xù)加強醫(yī)療護理人員培訓工作；加強第三方評估機構和人員的管理；鼓勵社會力量舉辦連鎖化、集團化經營的相關醫(yī)療護理機構，增加區(qū)域內老年醫(yī)療護理服務的有效供給。

同時，要特別重視失能預防工作。老年人失能的預防和失能過程的減緩比失能后的照護更有效。建議醫(yī)保、財政建立有關專項失能預防和評估工作專項資金，加大投入。（鄭窈 蘭志飛 實習生楊俊杰）